(Adnkronos) – Un’anemia mai curata prima di un intervento chirurgico. Il dolore di una persona con una storia di dipendenza, o di un anziano con il femore rotto. Un paziente in pronto soccorso che potrebbe diventare donatore di organi. Sono situazioni che in ospedale rischiano di sfuggire e sulle quali lavorano gli anestesisti-rianimatori a Icare 2026, 80esimo Congresso nazionale della Societ\u00e0 italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva (Siaarti), a Milano fino a sabato 24 ottobre. In tutti e tre i casi, sottolinea la societ\u00e0 scientifica, spesso il primo a vedere il paziente \u00e8 proprio un anestesista-rianimatore: nella visita prima dell’intervento, in pronto soccorso, in terapia intensiva. E accorgersene presto fa la differenza, perch\u00e9 un’anemia scoperta settimane prima dell’operazione si pu\u00f2 correggere, e per il dolore e per la donazione il tempo a disposizione si misura in ore.\u00a0<\/p>\n
Uno dei percorsi tematici del congresso Icare segue un uomo di 72 anni in attesa di un intervento all’addome, che alla visita pre-operatoria risulta anemico senza essere mai stato curato. Non \u00e8 un caso raro: l’anemia riguarda circa il 30% dei pazienti prima di un intervento chirurgico e arriva all’85% dopo. Ma entrare in sala operatoria con un’anemia non curata aumenta il rischio di trasfusioni d’urgenza e di mortalit\u00e0. Da qui il Patient Blood Management, un programma che cerca e corregge l’anemia prima dell’operazione e limita le trasfusioni a quelle necessarie. “Un corretto approccio di Patient Blood Management riduce la durata del ricovero, le infezioni ospedaliere, gli infarti, gli ictus e la mortalit\u00e0 in ospedale, e fa scendere del 41% l’uso di prodotti del sangue. L’Italia \u00e8 uno dei pochi Paesi europei – certamente il primo, se non l\u2019unico – ad averlo reso obbligatorio per legge”, afferma Edoardo De Robertis, responsabile dell’Area culturale Anestesia e medicina perioperatoria Siaarti.\u00a0<\/p>\n
Un altro percorso tematico riguarda il dolore, che in pronto soccorso a volte non viene riconosciuto o non viene trattato abbastanza. Ad esempio, se una persona con una storia di dipendenza da oppioidi arriva dopo un incidente stradale, “rischia di ricevere meno analgesia del necessario per lo stigma, per il timore di alimentare la dipendenza e per la difficolt\u00e0 di riconoscere e trattare un bisogno di analgesici che pu\u00f2 essere maggiore”, spiega Silvia Natoli, responsabile dell’Area culturale Medicina del dolore e cure palliative Siaarti. “La risposta corretta non \u00e8 negare gli oppioidi – precisa – ma trattare subito il dolore del trauma con un piano individualizzato, multimodale e monitorato, occupandosi nello stesso tempo dell’eventuale disturbo da uso di oppioidi”. Il problema continua dopo la terapia intensiva: alla dimissione il paziente pu\u00f2 ricevere una prescrizione senza un percorso chiaro che tenga insieme reparto, terapia del dolore, medico di famiglia e servizi per le dipendenze. Anche un dolore come quello dell’anziano fragile che si rompe il femore rischia di essere sottovalutato. Il caso analizzato in uno dei percorsi tematici Siaarti \u00e8 un uomo di 84 anni caduto in un corridoio dell’ospedale, in attesa di un intervento che il documento della societ\u00e0 degli anestesisti-rianimatori sulla frattura di femore nell’anziano indica entro 48 ore. “Nell’anziano con frattura di femore il dolore va trattato subito, gi\u00e0 in pronto soccorso: se non \u00e8 controllato attiva una risposta dell’organismo che pesa su cuore e reni, gi\u00e0 fragili, e pu\u00f2 favorire il delirium”, avverte Natoli. La strada indicata \u00e8 un trattamento multimodale, con blocchi anestetici dei nervi eseguiti presto, che permettono di usare meno oppioidi.\u00a0<\/p>\n
Anche il terzo percorso tematico parte dal pronto soccorso, con una domanda: questo paziente pu\u00f2 essere un donatore? “La priorit\u00e0 \u00e8 salvare il paziente: stabilizzarlo, capire la gravit\u00e0 del danno e avviare le cure appropriate. Nelle situazioni pi\u00f9 gravi si riconosce anche l’eventuale possibilit\u00e0 di donazione, coinvolgendo rianimazione e coordinamento ospedaliero”. Fermo restando che “le decisioni sulle cure restano sempre indipendenti dalla donazione”, evidenzia Marinella Zanierato, responsabile Siaarti per la Macroarea Nord e coordinatrice del percorso congressuale su donazione e trapianto. \u00a0<\/p>\n
Riconoscere presto un potenziale donatore permette di rispettare la volont\u00e0 di chi ha scelto di donare. Nel 2025 – ricordano gli anestesisti-rianimatori – l’Italia \u00e8 stata il secondo Paese europeo per donatori deceduti, 30,9 per milione di abitanti, dopo la Spagna e prima della Francia (Newsletter Transplant 2026 del Consiglio d’Europa). Secondo il Centro nazionale trapianti (Cnt) i donatori utilizzati sono stati 1.760 e i trapianti 4.678, il numero pi\u00f9 alto mai raggiunto. La donazione a cuore fermo ha dato 428 donatori e 897 trapianti, circa un quinto dell’attivit\u00e0 da donatore deceduto. In lista d’attesa ci sono pi\u00f9 di 8.400 persone. “Nelle Regioni con pi\u00f9 donatori funziona soprattutto il lavoro di squadra: pronto soccorso, rianimazioni e coordinamenti della donazione collaborano attraverso percorsi ben organizzati, con personale formato. A sostenere questi risultati c’\u00e8 anche la fiducia dei cittadini nel sistema sanitario”, rimarca Zanierato. Restano i ‘no’: il Cnt stima 2.400 trapianti mancati nel 2025 per le opposizioni. Tra i 3,77 milioni di cittadini che hanno espresso la propria volont\u00e0 al rinnovo della carta d’identit\u00e0, il 40,1% ha detto no. “Con la famiglia l’anestesista-rianimatore pu\u00f2 costruire fiducia attraverso ascolto, presenza e spiegazioni comprensibili. La donazione si affronta in un momento distinto, rispettando la volont\u00e0 della persona: l’obiettivo \u00e8 sostenere una scelta consapevole”, conclude lo specialista Siaarti.\u00a0<\/p>\n
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