(Adnkronos) – La sostenibilit\u00e0 del Ssn \u00e8 un valore cruciale e una responsabilit\u00e0 condivisa. In oncologia, deve tradursi nella capacit\u00e0 di rendere disponibili ai pazienti i progressi della ricerca, attraverso una programmazione delle risorse coerente con l\u2019evoluzione delle cure. \u00c8 il messaggio dell\u2019Associazione italiana di oncologia medica (Aiom), che richiama l\u2019attenzione sulle richieste di contenimento della spesa farmaceutica rivolte alle strutture oncologiche e chiede budget commisurati ai bisogni assistenziali. “Negli ultimi anni sono aumentate le opportunit\u00e0 terapeutiche e, per molte neoplasie, sono migliorate la sopravvivenza e la qualit\u00e0 di vita. Accanto a nuove terapie che prendono il posto di quelle precedenti, oggi possiamo offrire trattamenti anche in situazioni cliniche nelle quali, fino a pochi anni fa, non disponevamo di opzioni efficaci. Pi\u00f9 persone possono quindi ricevere cure e, in diversi contesti, il controllo della malattia consente di proseguirle pi\u00f9 a lungo. Sono risultati di cui la programmazione sanitaria deve tenere conto” sottolinea Aiom.\u00a0<\/p>\n
La crescita della spesa oncologica – informa una nota – va letta alla luce di questi cambiamenti, insieme al costo elevato di molte nuove terapie. Valutarla esclusivamente rispetto alla spesa degli anni precedenti, imponendo riduzioni anche a fronte di un\u2019attivit\u00e0 assistenziale stabile o in aumento, senza considerare il numero dei pazienti, le nuove indicazioni e la durata dei trattamenti, rischia di produrre obiettivi di budget irrealistici e non allineati ai bisogni di cura. “Gli oncologi devono essere chiamati a rispondere dell\u2019appropriatezza delle scelte cliniche \u2013 evidenzia la Societ\u00e0 scientifica \u2013. I tetti di spesa, il prezzo dei medicinali e i budget vengono definiti ai rispettivi livelli istituzionali e aziendali. Attribuire ai professionisti la responsabilit\u00e0 di compensare, attraverso la sola revisione delle prescrizioni, l\u2019aumento dei costi e dei bisogni di cura rischia di trasferire sul piano clinico un problema che richiede anche decisioni di sistema. Occorre rivedere a monte l\u2019adeguatezza del tetto di spesa per i farmaci acquistati dalle aziende sanitarie pubbliche. In assenza di risorse coerenti con i bisogni, il rischio \u00e8 di razionare l\u2019accesso alle cure anzich\u00e9 razionalizzare la spesa”.\u00a0<\/p>\n
L\u2019appropriatezza resta un impegno centrale dell\u2019oncologia. Significa – si legge – individuare la migliore terapia per la singola persona, sulla base delle evidenze scientifiche, delle caratteristiche della malattia, delle condizioni cliniche e delle preferenze del paziente, nel rispetto delle indicazioni di rimborsabilit\u00e0 riconosciute dall\u2019Agenzia italiana del farmaco (Aifa). Significa anche rivalutare nel tempo benefici e tossicit\u00e0, evitare esami e trattamenti non necessari e interrompere le terapie quando non offrono pi\u00f9 un beneficio clinico, garantendo continuit\u00e0 assistenziale e cure di supporto. In presenza di pi\u00f9 alternative terapeutiche per la medesima condizione clinica, a parit\u00e0 di efficacia e tollerabilit\u00e0, anche il costo dei trattamenti \u00e8 un criterio di scelta. “\u00c8 attraverso questa responsabilit\u00e0 clinica, esercitata lungo tutto il percorso, che contribuiamo alla sostenibilit\u00e0 \u2013 precisa Aiom \u2013. La qualit\u00e0 del lavoro di una struttura oncologica deve essere valutata considerando appropriatezza, esiti, accessibilit\u00e0 e qualit\u00e0 dell\u2019assistenza, insieme all\u2019impiego delle risorse”.\u00a0<\/p>\n
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Aiom – dettaglia la nota – chiede che in tutte le realt\u00e0 locali la spesa per i farmaci con innovativit\u00e0 riconosciuta da Aifa, nelle indicazioni e nei periodi ammessi al finanziamento dedicato, sia identificata e rendicontata separatamente ed esclusa dagli obiettivi di contenimento assegnati alle strutture oncologiche, nei limiti di tale finanziamento. Le risorse dedicate ai farmaci innovativi devono trovare un\u2019effettiva corrispondenza nei budget aziendali, evitando penalizzazioni per i centri che li erogano in modo appropriato. Questa esigenza \u00e8 particolarmente rilevante quando i trattamenti sono concentrati in un numero limitato di centri autorizzati, come pu\u00f2 avvenire per le terapie con radioligandi: la concentrazione della casistica deve essere considerata nell\u2019assegnazione delle risorse. Il finanziamento dedicato e le relative assegnazioni ai centri devono inoltre essere aggiornati quando il fabbisogno effettivo supera le stime iniziali, anche per nuove indicazioni terapeutiche o per l\u2019aumento dei pazienti eleggibili. \u00c8 inoltre necessario programmare in anticipo gli effetti dell\u2019uscita dei farmaci dallo status di innovativit\u00e0, verificando la capienza delle risorse destinate alla spesa ordinaria e adeguando i budget ai trattamenti che continuano a essere prescritti. Il termine del finanziamento dedicato non deve compromettere la continuit\u00e0 delle cure. \u00a0<\/p>\n
“Chiediamo un confronto strutturato con le istituzioni nazionali, le Regioni e le direzioni aziendali per condividere criteri di programmazione fondati sui bisogni e sul valore delle cure \u2013 conclude Aiom\u2013. Ogni risorsa deve essere utilizzata con rigore, ma i progressi raggiunti devono diventare opportunit\u00e0 concrete per tutte le persone che ne possono beneficiare. La sostenibilit\u00e0 si misura anche nella capacit\u00e0 del nostro Servizio Sanitario Nazionale di garantire questo accesso”. \u00a0<\/p>\n
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economia<\/p>\n
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