(Adnkronos) – In Italia, le donne che vivono dopo la diagnosi di carcinoma della mammella sono aumentate del 20% in otto anni (da 692.955 nel 2015 a 834.200 nel 2023). Diagnosi precoce e progressi nelle terapie hanno contribuito a questo importante risultato. Si stima che siano circa 13mila, ogni anno, le potenziali candidate ai test genomici, in grado di identificare le pazienti con malattia in stadio iniziale in cui, dopo l\u2019intervento chirurgico, la chemioterapia \u00e8 effettivamente utile e i casi in cui \u00e8 sufficiente la terapia ormonale. Ma nel 2024 in Italia, in base alle stime, saranno soltanto 9.000 i test eseguiti. Da pi\u00f9 di tre anni, questi esami di profilazione genica sono effettivamente disponibili e gratuiti in tutti e 21 i sistemi sanitari regionali italiani, per\u00f2 restano ancora difficolt\u00e0 nell\u2019accesso in determinate zone della Penisola. Per sensibilizzare le Istituzioni, i clinici e i pazienti sull\u2019importanza di queste analisi molecolari e sulla necessit\u00e0 di ampliare il numero di donne eleggibili, parte il primo Osservatorio sui test genomici. Si tratta di un vero e proprio Tavolo di lavoro, coordinato da Fondazione Aiom e presentato in conferenza stampa al 26esimo Congresso nazionale dell\u2019Associazione italiana di oncologia medica (Aiom), in corso a Roma. \u00a0"La prima iniziativa dell\u2019Osservatorio \u00e8 un position paper, cio\u00e8 un documento di indirizzo per le Istituzioni Regionali e le Direzioni generali degli ospedali, che sar\u00e0 pronto entro met\u00e0 2025 \u2013 afferma Saverio Cinieri, presidente Fondazione Aiom -. L\u2019Italia si \u00e8 adeguata solo nel 2021 all\u2019utilizzo di queste analisi molecolari, consolidate nel resto d\u2019Europa da oltre un decennio, e stiamo ancora scontando un forte ritardo rispetto alle pratiche adottate in altri Paesi. La diminuzione dell\u2019utilizzo improprio della chemioterapia si traduce in un beneficio clinico per le pazienti, che non vengono pi\u00f9 esposte a un eccesso di trattamento e al relativo rischio di tossicit\u00e0, con un miglioramento della qualit\u00e0 di vita. Non somministrare chemioterapie inutili, oltre a ridurre l\u2019ansia e il carico di sofferenza e disagio per migliaia di donne, determina un impatto favorevole anche sulla spesa sanitaria, che rappresenta un elemento fondamentale, con cui anche i clinici devono confrontarsi. Il costo medio dei cicli di chemioterapia ammonta, infatti, a pi\u00f9 di 7.000 euro per ogni paziente. Dall\u2019altro lato, i test genomici possono consentire di individuare le pazienti in cui la chemioterapia \u00e8 necessaria e in cui non verrebbe eseguita senza queste analisi. L\u2019Osservatorio vuole contribuire a un utilizzo pi\u00f9 ampio e consapevole dei test genomici e a una loro migliore conoscenza. Sar\u00e0 realizzata anche una campagna social con video interviste e talk show". \u00a0Nel 2023, in Italia, sono stati stimati 55.900 nuovi casi di carcinoma della mammella, il pi\u00f9 frequente in tutta la popolazione. Sono stati compiuti importanti progressi nel trattamento della malattia, che fa registrare una sopravvivenza a 5 anni pari all\u201988%.\u00a0 "Va per\u00f2 considerato che la recidiva del tumore al seno pu\u00f2 verificarsi anche dopo 20 anni dalla diagnosi iniziale, soprattutto nelle donne con carcinoma positivo ai recettori ormonali – spiegano Giuseppe Curigliano e Nicla La Verde, membri del Direttivo nazionale Aiom -. Il trattamento chemioterapico adiuvante, eseguito cio\u00e8 dopo la chirurgia, riduce il rischio di recidiva, e la decisione sull\u2019opportunit\u00e0 o meno di effettuarlo \u00e8 tradizionalmente basata sulle caratteristiche della paziente e del tumore. Mentre per i carcinomi mammari che esprimono la proteina Her2 e in quelli triplo-negativi, che non presentano nessuno dei recettori (estrogeni, progesterone, Her2) utilizzati come bersaglio nelle terapie disponibili, la chemioterapia adiuvante \u00e8 spesso indispensabile e il beneficio \u00e8 evidente, nei tumori che esprimono i recettori estrogenici ma non la proteina Her2, invece, il vantaggio dell\u2019aggiunta della chemioterapia adiuvante alla terapia ormonale \u00e8, in alcuni casi, controverso". \u00a0Circa il 70% dei casi di tumore della mammella \u00e8 di tipo luminale, cio\u00e8 esprime i recettori estrogenici ma non la proteina Her2 (ER+\/Her2-). "Dopo la chirurgia \u2013 continua Cinieri – il trattamento sistemico prevede l\u2019utilizzo della terapia ormonale nei casi considerati a basso rischio oppure l\u2019aggiunta della chemioterapia adiuvante alla terapia ormonale, in presenza di un rischio elevato. Nella malattia luminale a rischio \u2018intermedio\u2019 di recidiva o metastasi, sussiste per\u00f2 una significativa incertezza terapeutica su quando sia possibile omettere la chemioterapia o quando, invece, sia necessario somministrarla. Da qui l\u2019importanza dei test genomici". \u00a0La genomica applicata al carcinoma mammario permette di caratterizzare il tessuto tumorale mammario e prevedere la probabilit\u00e0 di recidiva dopo l\u2019intervento chirurgico e la risposta alle terapie. "Gli anatomo-patologi possono supportare il team multidisciplinare della Breast Unit nella scelta della cura migliore, grazie proprio alla caratterizzazione molecolare dei tumori \u2013 sottolinea Giancarlo Pruneri, direttore del Dipartimento di Patologia alla Fondazione Irccs Istituto Nazionale dei Tumori di Milano -. I risultati dei test genomici sono utili per valutare nelle donne con carcinoma mammario in fase iniziale, con recettori ormonali positivi e Her2-negativo, la prognosi e la probabilit\u00e0 di trarre beneficio dall\u2019aggiunta della chemioterapia adiuvante all\u2019ormonoterapia. I diversi test disponibili possono essere distinti in funzione del loro valore prognostico e predittivo. Sono disponibili in commercio principalmente cinque test di analisi dei profili di espressione genica nel carcinoma mammario. Ad oggi, Oncotype DX \u00e8 il test multigenico con il maggior numero di evidenze scientifiche a supporto. Analizza 21 geni: 16 oncogeni e 5 geni di riferimento".\u00a0\u00a0Oncotype DX \u00e8 indicato nelle pi\u00f9 importanti linee guida internazionali e nazionali per la sua capacit\u00e0 prognostica e predittiva, come quelle della Societ\u00e0 Americana di Oncologia Clinica (Asco), della Societ\u00e0 Europea di Oncologia Medica (Esmo), della St. Gallen International Breast Cancer Conference e del National Comprehensive Cancer Network (NCCN).\u00a0 "Nelle Linee guida Aiom sul carcinoma mammario in stadio precoce \u2013 conclude Tiziana Pia Latiano, membro del Direttivo nazionale Aiom – i test genomici sono indicati nei casi incerti, quando \u00e8 necessaria l\u2019ulteriore definizione della effettiva utilit\u00e0 della chemioterapia adiuvante post-operatoria, in aggiunta all\u2019ormonoterapia, per le pazienti affette da carcinoma mammario in fase iniziale (stadio I-IIIA) con recettori ormonali positivi e Her2-negativo identificate dopo stratificazione clinica, istopatologica e strumentale radiologica. Nelle Linee guida Aiom, inoltre, \u00e8 evidenziato che la prescrizione dei test genomici viene effettuata dall\u2019\u00e9quipe multidisciplinare dei centri di senologia che hanno in carico la paziente per l\u2019indicazione, l\u2019esecuzione e il follow-up della eventuale chemioterapia adiuvante, tenuto conto delle preferenze espresse dalla paziente, opportunamente informata. Il nostro Servizio Sanitario \u00e8 arrivato in grande ritardo nell\u2019uso dei test genomici. L\u2019Osservatorio ha proprio l\u2019obiettivo di colmare le lacune e le differenze territoriali ancora presenti nel loro utilizzo". \u00a0—salutewebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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